安否確認先のお客様氏名
安否確認先のお電話番号
安否確認先のメールアドレス
安否確認先のご住所
安否確認を受け取るお客様氏名
安否確認を受け取るお客様のお電話番号
安否確認を受け取るお客様のメールアドレス
緊急連絡先
安否確認が必要なお客様との続柄
